Tìm kiếm
-
Giới thiệu
Tin tức - Sự kiện
Khám chữa bệnh
Hoạt cồn đoàn thể
Đào chế tác - hợp tác ký kết quốc tế
Nghiên cứu giúp khoa học
Thông tin y học
Sức khỏe trọng tâm thần
Thông tin thuốc cùng điều trị
Tin khác
Giáo dục sức khỏe
Chỉ đạo tuyến
Nhịp cầu nhân ái
Bếp ăn tình thương
Góc thư giãn
-
Lịch công tác làm việc ký tự
Menu văn bản ký tự
Giá dịch vụ
*


*


*


*


Hình hình ảnh hoạt động
*
*

1. Căng lực căng (catatonia) là gì?

Căng trương lực là một trong những hội chứng tâm thần kinh với sự kết hợp của những dấu hiệu chổ chính giữa thần, vận động, thực vật, và hành vi. Kahlbaum giới thiệu khái niệm căng lực căng đầu tiên.

Bạn đang xem: Trương lực là gì

Căng trương lực có thể gặp mặt trong tâm thần phân liệt, xôn xao trầm cảm, náo loạn lưỡng cực, viêm não, hội chứng cận u, bệnh lý tự miễn thảng hoặc gặp, ngấm thuốc chống loạn thần,…

2. Những triệu chứng của căng trương lực

- bất tỉnh (Immobility)

- Sững sờ (Stupor)

- không nói (Mutism)

- không thay đổi tư núm (Posturing): không thay đổi một tư thế bất thường

- không thay đổi dáng (Catalepsy)

- uốn nắn sáp tạo hình (Waxy flexibility): bạn bệnh được “nặn” ở một tư cố kỉnh và tứ thế này được duy trì. Khi di chuyển các bỏ ra của bệnh nhân, ta có cảm giác như chúng được thiết kế bằng sáp.

- Nhăn nhó (Grimacing)

- phủ định (Negativism): Sự đề chống không rõ động cơ chống lại mệnh lệnh, yêu mong của bạn khám.

- Định hình (Stereotypy): Kiểu vận chuyển lặp đi lặp lại không tồn tại mục đích.

- phong thái (Mannerism): hình như là hành vi có mục đích nhưng mở ra một giải pháp kì lạ, thái quá, không tương xứng với trả cảnh, ví dụ: chào, vuốt tóc,..

- hiện nay tượng tái diễn (Echo phenomena): nhại lời, nhại hễ tác (echolalia, echopraxia)

- Kích cồn (agitation): kích động không tồn tại mục đích, không bị tác động bởi các kích say mê từ mặt ngoài.

3. Những biến thể

Căng trương lực ác tính (Malignant catatonia- MC): là một rối loạn bao hàm các triệu bệnh căng trương lực, sốt, xôn xao thần khiếp thực đồ và thay đổi trạng thái trung khu thần.

Hội chứng an thần tởm ác tính (neuroleptic malignant syndrome- NMS): bộc lộ sốt cao, co cứng lại cơ nặng, xôn xao thần kinh thực vật, tâm lý ý thức dao động, tăng CPK, tăng men gan, tăng myoglobin máu, myoglobin niệu, suy thận cấp,…

Fink và Taylor đang tranh luận về sự việc giống nhau về điểm lưu ý lâm sàng và thỏa mãn nhu cầu với khám chữa (benzodiazpines và /hoặc ECT) của các biến thể của căng trương lực.

MC và NMS bao gồm chung hiệ tượng sinh lý bệnh dịch ở não. Sự khác nhau về nhân tố khởi phát cùng yếu tố cửa hàng dẫn mang đến sự khác nhau về biểu hiện lâm sàng và quá trình điều trị.

MC khởi phát bất ngờ với bộc lộ kích động cố nhiên sốt và náo loạn thần tởm thực vật. Điều này dẫn đến một tỉ lệ tử vong xứng đáng kể.

Hội triệu chứng an thần khiếp ác tính (neuroleptic malignant syndrome- NMS): gồm các đặc điểm giống với MC nhưng gây ra bởi thuốc phòng loạn thần.

Mối liên hệ giữa MC cùng NMS là một trong những vấn đề quan trọng trong thực hành thực tế lâm sàng.

Một bài bác báo của Carroll với Taylor về 9 trường thích hợp NMS cùng 17 trường phù hợp MC nhận thấy không có sự khác hoàn toàn về điểm lưu ý lâm sàng của MC với NMS. Điều này ủng hộ kết luận NMS là 1 trong dạng của căng trương lực.

4. Điều trị

Benzodiazepine (BZD) là dung dịch điều trị an toàn và kết quả đối cùng với căng trương lực ác tính.

Năm 1952, Arnold cùng Stepan biểu đạt trường hòa hợp bệnh trong những số đó choáng năng lượng điện (ECT) cũng có công dụng điều trị căng lực căng ác tính, tuy nhiên không giảm được tỉ lệ thành phần tử vong chính vì ECT chỉ dùng trong 5 ngày đầu.

5. Report trường hợp dịch (Case Report)

Đáp ứng của benzodiazepines cùng tiến triển lâm sàng trên bệnh dịch nhân tinh thần phân liệt hẳn nhiên căng trương lực ác tính

Trường hợp bệnh:

Một người bệnh nam, 53 tuổi bị tâm thần phân liệt, vào viện do kích động, nói một mình, co cứng cơ với mất ngủ. Khoảng chừng 3 ngày trước lúc nhập viện, người bị bệnh bỏ điều trị vì gia đình có người thân qua đời. Khi vào viện, người bệnh có thể hiện tăng thân nhiệt, nhịp tim nhanh, tăng máu áp, vã mồ hôi, xét nghiệm khám nghiệm nồng độ CPK tiết thanh tăng.

Với những biểu thị trên, người mắc bệnh được nghi ngại bị hội hội chứng an thần gớm ác tính cùng được điều trị bằng Dantrolene 7 ngày nhưng những triệu chứng không cải thiện, tuy nhiên nồng độ CPK ngày tiết thanh sẽ trở về bình thường.

Bệnh nhân được gửi đến cơ sở y tế Đại học nhằm thăm đi khám kĩ hơn và điều trị triệu chứng. Các lý do gây ra các bộc lộ trên như truyền nhiễm trùng, thuyên tắc phổi đang được loại trừ.

Để điều trị kích đụng và ảo giác, người bị bệnh được điều trị bởi haloperidol truyền tĩnh mạch, nhưng việc điều trị này lại làm nặng những triệu chứng căng trương lực và triệu triệu chứng loạn thần của bệnh nhân, mặc dù nồng độ CPK tiết thanh vẫn duy trì ở giới hạn bình thường. Sau đó, người bệnh được đưa sang điều trị bởi Diazepam. Sau thời điểm truyền tĩnh mạch Diazepam, những triệu hội chứng của bệnh dịch nhân cải thiện nhanh chóng. Sau cùng bệnh nhân được chuyển sang điều trị bởi lorazepam con đường uống.

Kết luận, người bệnh được chẩn đoán căng trương lực ác tính kèm theo tâm thần phân liệt và bài toán điều trị bởi benzodiazepines cực kỳ hiệu quả.

Tài liệu tham khảo

1. New Oxford Textbook of Psychiatry- Second Edition, edited by Michael G Gelder, Nancy C Andreasen, Juan J López- Ibor Jr, John R Geddes, published 2009.

2. Response lớn benzodiazepines & the clinical course in malignant catatonia associated with schizophrenia: A case report, Ohi K,Kuwata A,Shimada T,Yasuyama T,Nitta Y,Uehara T,Kawasaki Y, Published online 2017 Apr 21.

Xem thêm: Cách Nhận Biết Đồ Thị Hàm Số Trắc Nghiệm, Bài Tập Trắc Nghiệm Nhận Dạng Đồ Thị Hàm Số

3. DSM-5 (Diagnostic và Statistical Manual of Mental Disorder 5th­ Edition).