Tác giả: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHChuyên ngành: Huyết học - Truyền máuNhà xuất bản:TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHNăm xuất bản:2018Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy tìm cập: xã hội

Các xét nghiệm đông máu: Prothrombin time (PT)

PT là xét nghiệm cơ phiên bản để theo dõi những chất chống vitamin K mặt đường uống như warfarin, phenidione (xem phần INR)

PT rất có thể xem như một test lựa chọn kháng đông lupus (LA – Lupus anticoagulants) (xem phần kiểm tra ức chế thromboplastin của mô). Tuy nhiên, nhìn toàn diện PT tương đối không nhạy bén với LA do nồng độ cao PL vào xét nghiệm sẽ th-nc kháng thể kháng PL.

Bạn đang xem: Prothrombin time là gì

PT là gốc rễ cho phương thức xét nghiệm 1 giai đoạn, được dùng để xác định các yếu tố VII, V, X, II. PT kha khá không nhạy bén với suy giảm nhẹ những yếu tố.

Một số trở nên thể của FVII (FVII Padua, FVII Yamomoto) rất có thể đưa ra những giá trị FVII không giống nhau, phụ thuộc vào vào nguồn cung ứng TF (xem phần xét nghiệm FVII)

Một PT thông thường không thải trừ được một phi lý đông máu đáng kể, do PT thông thường trong cả hemophilia A, B nặng nề hoặc suy giảm FXI nặng.

Mối tình dục giữa PT và suy bớt yếu tố là không tuyến tính, nhưng lại nó sẽ kéo dãn theo hàm mũ làm việc nồng độ yếu tố thấp hơn.

PT ngắn thêm được thấy nghỉ ngơi nhiều bệnh dịch nhân áp dụng rVIIa (NovoSeven)

Trong kế hoạch sử, PT cũng khá được thực hiện bằng cách sử dụng nọc độc rắn Russel viper pha loãng (dRVV – bài viết liên quan ở phần xét nghiệm chống đông lupus) nắm cho mối cung cấp TF tự não. Một RVV-PT thông thường nhưng “Brain” PT kéo dài, đã cho thấy suy giảm yếu tố VII.

PT sẽ kéo dài với các thuốc ức chế trực tiếp Xa cùng IIa con đường uống mới.

Chỉ số prothrombin (PI – Prothrombin Index) được xem từ PT chứng/PT người bệnh x 100.  

Phương pháp Owren để đo PT đã làm được pha loãng trước khi ước tính, thể tích mẫu trong bội nghịch ứng lếu láo hợp sau cuối là 5%.

GIỚI THIỆU

PT được ra mắt bởi Quick năm 1935 và thường được call là “thời gian Prothrombin của

Quick”. PT sẽ được cách tân và phát triển để đo Prothrombin (yếu tố II) và cho nên vì vậy trở thành tên thường gọi cho test. Tuy nhiên, sau này rõ ràng nó tinh tế với bất thường những yếu tố II, V, VII, X và Fibrinogen.

PT khác với APTT, nó đo hoạt tính con đường đông máu ngoại sinh và tuyến phố chung. Việc phân chia dòng thác máu tụ thành nước ngoài sinh, nội sinh, và con phố chung là truyền thống và ít có mức giá trị vào in vivo, mặc dù nó vẫn có lợi khi diễn giải các tác dụng xét nghiệm sinh sống LABO.

PT là chạy thử 1 quá trình (One-stage) dựa trên thời gian cần cho cục fibrin chế tạo ra thành sau khoản thời gian thêm yếu hèn tố mô TF (trước đây call là tissue thromboplastin), phospholiplid, calcium để hồi phục calci, ngày tiết tương nghèo đái cầu.

Thuật ngữ Thromboplastin có xuất phát dùng để biểu lộ một cơ hóa học trong tiết tương giúp gửi prothrombin thành thrombin. Trong vượt khứ, thromboplastin được triết xuất từ óc hoặc các đơn vị khác và những bộ phận này chứa số lượng lớn yếu đuối tố tế bào TF cùng phospholipid (PL). TF có tính quánh hiệu loài, phần nhiều LABO hiện nay sử dụng TF người tái tổ phù hợp với ISI ngay gần 1 và bóc tách khỏi nguồn cung chung cùng với PL. Thromboplastin động vật được tinh chiết từ não thỏ. 

TF trong lịch sử được coi là yếu tố III lúc danh pháp protein đông máu sản xuất ra.

NGUYÊN LÝ

PT đo hoạt tính tụ máu của con đường ngoại sinh và tuyến phố chung, vị vậy nó phụ thuộc vào hoạt tính chức năng của những yếu tố VII, X, V, II cùng Fibrinogen. Sơ thiết bị sau cho biết dòng thác máu đông và các yếu tố ảnh hưởng lên PT.

*

PHƯƠNG PHÁP

Huyết tương nghèo tiểu cầu (PPP) được trộn với TF (có đựng phospholipid) sinh hoạt 37 độ C và đến dư lượng calcium chloride (25mM) vào nhằm khởi động quy trình đông máu. Trong chuyên môn làm bởi tay, lúc calcium được đưa vào, một đồng hồ đeo tay bấm giây được bấm và dừng khi viên máu đông chế tạo ra thành. Thời hạn PT được tính từ khi cho calcium vào cho khi tạo ra thành cục đông fibrin (fibrin clot). Vào các hệ thống tự động, sự sản xuất thành viên đông được xác minh một cách tự động nhưng nguyên lý vẫn như vậy.

Thuốc thử

Giải thích

PPP

Xem phần “Những biến đổi tiền phân tích (Pre-analytical variables)

TF (chứa phospholipid)

TF đính thêm với FVII với khởi động quy trình đông máu. Phospholipid nước ngoài sinh được dùng để làm thay núm phospholipid tè cầu.

Calcium

Phục hồi calci.

PHÂN TÍCH KẾT QUẢ

PT thường được thực hiện cùng với cùng 1 loạt các xét nghiệm khác ví như APTT và bao gồm thể bao hàm TT cùng Fibrinogen.

Bất thường

Phân tích 

PT kéo dài đơn độc

Giảm yếu tố VII.

PT kéo dài cùng với các bất thường đông máu khác

Suy sút vitamin K

Các chất đơn vitamin K (như warfarin, phenidione, rodenticides….) bệnh án gan

Kém hấp phụ (dẫn mang đến suy giảm vitamin K) Nồng chiều cao của heparin ko phân đoạn

Những hóa học ức chế thrombin trực tiếp như lepirudin, argatroban

Bệnh lý mất fibrinogen máu hoặc rối loạn công dụng fibrinogen náo loạn đông máu vày pha loãng (như truyền máu trọng lượng lớn)

Suy sút nhiều yếu hèn tố máu đông (như bệnh lý suy sút FV+VIII)

Bất thường chu trình vitamin K (như những hốt nhiên biến trong gen VKORC1)

Bất thường xuyên NST (mất gen F7 với F10 xác định trên nhánh dài

NST số 13 vì mất đoạn, sẽ gây ra suy bớt yếu tố FVII cùng FX)

PT ngắn lại

Sau chữa bệnh rVIIa 

KHOẢNG THAM CHIẾU

Khoảng tham chiếu phụ thuộc vào vào những sự việc sau:

Nguồn yếu tố tế bào TF (người, thỏ,…)

Công nghệ thực hiện (bằng tay, lắp thêm tự động)

Phương pháp khẳng định điểm cuối (quang học, cơ học) 

Mỗi LABO nên thành lập và hoạt động một khoảng tham chiếu riêng, tuy nhiên nhìn thông thường giả trị PT thông thường rơi vào 13-15 giây.

ĐỀ NGHỊ XÉT NGHIỆM NÀO TIẾP?

Trong trường hợp PT kéo dài đơn độc, các xét nghiệm gạn lọc còn lại bình thường (APTT, TT, Fib), test hợp lý và phải chăng nhất theo suy luận được đề nghị là xét nghiệm yếu tố VII.

Suy giảm FVII là hiếm với thường gặp bối cảnh PT kéo dãn dài cùng với những bất thường xuyên sàng lọc khác như APTT. Bảng sinh hoạt trên đã cho thấy các khả năng, tự đó kim chỉ nan tiếp đến xét nghiệm. Chi phí sử cần sử dụng thuốc và thăm khám lâm sàng là buổi tối quan trọng.

Nhớ rằng, Warfarin và những chất phòng vitamin K đường uống khác làm kéo dãn dài PT đáng chú ý nhưng có thể chỉ kéo dãn APTT một vài giây (trừ trường hòa hợp quá liều).

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Girolami, A., et al., Factor VII Padua 2: another factor VII abnormality with defective ox brain thromboplastin activation & a complex hereditary pattern. Blood, 1979. 54(1): p 46-53.

James, H.L., et al., The dysfunction of coagulation factor VIIPadua results from substitution of arginine-304 by glutamine. Biochim Biophys Acta, 1993. 1172(3): p 301-5.

Marchetti, G., et al., Detection of two missense mutations & characterization of a repeat polymorphism in the factor VII gene (F7). Hum Genet, 1992. 89(5): p 497-502.

Takamiya, O., et al., Factor VII activity và antigen in a patient with abnormal factor VII. Clin Lab Haematol, 1988. 10(2): p 159-65.

Xem thêm: " Head To Là Gì ? Nghĩa Của Từ Head, Từ Head Là Gì

Quick AJ. The Thromboplastin Reagent for the Determination of Prothrombin. Science. 1940;92(2379):113-4.